近日，上海医生团队救回一个几乎“身首离断”的患者，引起广泛关注。
“这几乎是我三十多年从医生涯中遇到的最为凶险的情况，患者颈椎脱位极为罕见。”8月19日，正值中国医师节，澎湃新闻（www.thepaper.cn）记者找到了救回该患者的主刀医生——海军军医大学第二附属医院（上海长征医院）颈椎外科病区主任陈华江。
CT影像显示，术前患者颈椎罕见大跨度脱落，几乎“身首离断”，术后颈椎已复位。澎湃新闻记者 李佳蔚 图
当天陈华江仍排了多台手术，一直到傍晚时分，他在工作间隙向记者介绍了救治上述患者经过。这名55岁的患者是一名江苏常熟的工人，5月31日下午因意外遭受机械臂重击，颈椎瞬间受到毁灭性损伤，当场高位截瘫、心跳骤停。患者先被工友送至常熟当地医院，经紧急心肺复苏后勉强恢复微弱生命体征。
由于当地医院只能勉强维持患者生命体征，无法进一步施救，6月3日，患者被送至上海长征医院。陈华江回忆，入院时，患者游走在灾难性大出血导致休克，或椎动脉损伤继发致命性脑梗死的边缘。影像学检查结果令人震惊：患者颈椎发生罕见的大跨度脱位，其严重程度犹如“身首离断”，已造成脊髓严重挫伤、关键神经血管结构撕裂。
影像检查显示患者颈椎罕见大跨度脱落。上海长征医院 图
陈华江说，人的颈部有两根动脉向大脑供血。患者一根动脉已被完全砸断，所幸血凝块和软组织将血管闭合没有造成大出血；另一根动脉受创被拉长后变得很纤细，勉强向大脑供血。患者骨折脱位区域，还形成了巨大血肿，导致血压如同过山车般频繁骤降至约50mmHg的危险低值，不得不依赖大剂量血管活性药物勉强维持循环。
“我们做了进一步的检查，因为颈部发生的损伤所涉及的重要器官非常多，稍有不慎后果很严重。”陈华江，不幸中的万幸是，这个患者虽然几乎“身首离断”，但他脑部控制心跳和呼吸的中枢没有被毁掉，如果能把患者完全断离的三节脊椎连起来，他还有一线生机。
陈华江教授、王新伟教授与麻醉科团队紧密协同完成手术。长征医院 图
面对这前所未有的外科挑战，患者家属将全部希望托付给了医生。但对医生来说，若决定手术，就必须面对患者骨折脱位、椎动脉损伤、严重脑脊液漏等众多不确定因素，并且术中的诸多难题都没有前例可循，每一个潜在的风险，都可能造成严重后果。
“如果做手术，手术台上可能下不来，但是如果放弃手术，患者生机渺茫。”陈华江说。患者家属同样不愿放弃。患者女儿说，父亲上有老人，下有两个孩子，只要有一线希望他们都要尝试。术前全部家属都签了“承诺书”，坚决支持手术。
为实施这台高难度手术，长征医院骨科核心团队成员袁文教授、陈华江教授、王新伟教授，联合急诊科、重症医学科主任李文放教授以及麻醉科主任袁红斌教授等人，组成多学科专家组，对患者的伤情进行了全面评估，并针对术中可能出现的每一种极端风险制定了详尽的应急预案和精细的手术路线图。
8月18日，患者家属发来的视频显示，患者康复良好，能在家人辅助下坐起，自主挥动上肢。澎湃新闻记者 李佳蔚 图
6月18日患者进行手术。陈华江说，颈部有血管、气管、食管等，结构非常复杂，加上患者颈椎后部伤情严重，出现了皮肤缺损和感染，手术台上，治疗团队如同在刀尖上起舞。在患者极其脆弱的生命体征监护下，专家们小心翼翼地清除巨大血肿，克服严重粘连和畸形，精准地将完全离断错位的颈椎结构完美复位。
尤为关键的是，团队创新应用了“卫星钢板”固定技术，在常规固定之外增加辅助钢板，为重建的颈椎提供了超强稳定性，这一技术应用在此类极端病例中尚属首创。
这台手术历时约3小时，过程顺利。走出手术室后，医生和患者家属都感到了希望。
出院前家属和陈华江主任及治疗团队合影。长征医院 图
陈华江表示，术后患者恢复情况令人鼓舞，意识状态迅速恢复，头脑清醒，一度岌岌可危的生命体征逐渐趋于平稳。病人已度过危险期，进入后期康复阶段，出院时他肩部能动，手腕能抬，出院后进入常熟当地康复医院。
8月18日，患者女儿向陈华江发了一段视频，画面中该患者状态很好，呼吸机也被成功拔除了，他能在家人辅助下坐起，标志着其神经功能开始出现积极信号，肺功能也在好转。
陈华江说，接下来，患者还需要很长的时间进行上肢功能恢复，治疗团队会定期为他复查。由于脊髓拉断，患者失去了双下肢功能。“也许随着脑机接口等技术的发展，他未来还有机会进一步治疗。”
8月19日傍晚，上海长征医院门诊大楼前。澎湃新闻记者 李佳蔚 图
这两天，“身首离断”患者被救回引发广泛关注。陈华江向记者介绍道，上海长征医院每年脊柱外科手术接近14000台，是国内更大的脊柱外科中心之一。“未来，我们会继续向颈椎外科的‘无人区’进发，不断挑战技术极限，为更多挣扎在生死线上的患者点燃希望之光。”
“对我们来说，每个病人都很重要，我们希望自己治疗的每个患者都能康复起来。”他说，“这是所有奉献在无影灯下的外科医生，以及所有内科医生、医护工作者共同的心愿。”
