每经记者|陈星 每经编辑|易启江
一个像快递柜大小的自助售药、取药机器，让众多药店老板睡不着觉了。
近日，一地关于《药品零售企业设置自助售（取）药机管理暂行规定》的征求意见稿，在药店圈子引发热议。该文件中提到：“自助取药机可领取处方药、甲类非处方药。”
药店老板们由此担心电商平台通过自助机售卖处方药，实体药店无法在成本上与其竞争。实体药店卖处方药需配备执业药师等，单店月均人力成本近2万元，还有门店租金等高额支出。而自助机单店可设20台，无需执业药师核对处方、发放处方药等，一位连锁药店老板估算一个自助机“年运营成本仅约几千元”，成本差距很显著，且药店老板们认为其存在用药安全问题。
针对前述征求意见引发的争议，《每日经济新闻》采访了文件的制定方。13日下午，该市（以下简称A市）市场监督管理局通过邮件回复称，《药品零售企业设置自助售（取）药机管理暂行规定（征求意见稿）》目前处于面向市内个别零售企业内部酝酿讨论、个别征询意见阶段。根据相关规定，过程性信息目前属于不予 *** 息，不便接受相关采访。
目前，个别城市已经能见到自助售（取）药机的身影，但还没有在全国范围内铺开。
自助机器既然成本优势显著，实体药店为何只是担忧它抢生意却不愿去铺设这类机器？
每经据中康科技2025年6月17日报告《重构零售药房的社会价值》整理
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自助机可“卖”药，可“取”处方药
自助售（取）药机外观像一个快递柜，占地约20~30平方米，可以提供上千个药品品规，供消费者线上下单后取用。
在A市出台征求意见稿之前，2024年12月，《北京市药品零售企业设置自助售（取）药机管理暂行规定》早已施行，北京市首台自助售（取）药机落地海淀万寿路。这个占地20余平方米的机器能够支持千余款日常药品的销售与取送，包括常用的枇杷膏、感冒灵、布洛芬缓释胶囊等药品。
据北京市药品监督管理局的解读，试点设置自助售（取）药机，其目的在于鼓励药品经营新模式、新业态发展，打造智慧药柜示范应用场景，满足人民群众24小时用药需求，解决消费者购药“最后一公里”问题，提升群众购买药品的便利性和可及性。
北京首个自助售（取）药机 图片来源：晁宁记者注意到，北京市的《暂行规定》里有明确要求：企业在北京市行政区域内设置自助售药机，仅可销售乙类非处方药品（记者注：简称OTC，是指不需要医师处方，消费者可自行判断、购买和使用的药品）。当北京市的相关规定开始实施时，自助售（取）药机并未引起业内过多关注。
全国工商联医药业商会专家晁宁对《每日经济新闻》记者表示，药店经营者之所以对A市的《征求意见稿》反应强烈，在于该意见稿中提到自助取药机可领取处方药。虽然不是直接从取药机中购买处方药，但购药人在网上药企完成购药流程后，就可凭有效信息在机器中取药。由于处方药“取药”细节不明确，这让药店老板们担心电商平台变相通过自助机售卖处方药并简化执业药师审处方这类必须的环节，由外卖小哥取代执业药师取药、发药，从而大大降低了运营成本。
而北京市的《暂行规定》则明确了处方药的取药细节：“自助取药机应设置在医疗机构或社区卫生服务中心，公众可通过刷就诊卡、医保卡或通过手机端医院就诊平台验证身份等方式，根据医生处方提取已经调配好的药品，支付多为医保结算。”
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业内担心自助机成没有执业药师的“药店”
记者注意到，在自助售（取）药机是否可以提供处方药问题上，多地都进行过不同尝试。
但在2024年4月，国家药监局出台的《关于进一步做好药品经营监督管理有关工作的公告》（2024年第48号）明确提到：“自助售药机不得销售甲类非处方药和处方药”。
但在A市近期的这份征求意见稿中，首次明确出现以“自助取药机”让购药者领取处方药的形式。
晁宁在接受《每日经济新闻》记者采访时，表达了自己的担心：“假设其中有处方药，按照现行药品管理规定，开具处方药需要有效处方，发放处方药也需要执业药师进行二次核对，要确保处方和药物完全一致且告知消费者用药须知后，再将处方药交给消费者。但在机器上取药，一是开方的环节不透明、难监管，二是审方的环节也可能‘消失’。”
某省级社会组织负责人张昕锐（化名）也认为，不管自动售（取）药机是可以销售处方药还是领取处方药，其用药安全性都有待商榷。
张昕锐表示：“它听上去是个机器，但相当于一间小型药店。但这个‘药店’中却没有执业药师的存在，不管开药还是取药都处于‘无监督’状态，因此一旦机器数量放开、试点区域放开、使用人群放开，其风险也会几何级放大。”
一家头部大型连锁药房董事长直言：“自助机卖或取处方药，不仅不安全，而且违规”。他表示，按照现行药品管理办法，处方药在发药环节一定要由执业药师审核并发放到患者手中，同时交代用药须知等。也就是说，审方环节必不可少。但按照自助售（取）药机的运行方式，若快递小哥“替代”了执业药师完成取药和发药工作，“将会对用药安全造成非常大的潜在风险”。
但药店行业咨询人士覃新（化名）认为，不能一味放大自助售（取）药机的风险。“就像北京试点的那样，这些设置在社区、交通枢纽的‘智能药柜’，能有效填补实体药店服务的时间和空间盲区，特别是能满足夜间、节假日或偏远区域的急用非处方药需求，解决‘最后一公里’甚至‘最后一百米’的用药问题，对突发小病痛、慢性病临时断药的患者来说，是实实在在的便利。”
“当然，其核心优势应聚焦在‘便捷获取’而非‘替代审方’。”覃新明确指出，“对于处方药，尤其是高风险品种，其销售的核心环节——处方的真实性、合法性审核，用药指导与风险告知必须严格遵循法规，由专业药师完成。自助售（取）药机的角色，更应定位为经过严格前置审核后、安全的药品交付终端，而非绕过专业监管的销售渠道。北京市将自助售药机严格限定在乙类OTC是审慎的体现。”
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线下实体药店担心无法与自助机竞争
除用药安全外，一些药店老板认为，若打开自助机提供处方药的口子，可能引发不公平竞争。
首先，是运营成本的差别。
一家在北方某省份内经营超500家连锁药店的老板曾舰（化名）说，线下药店若要销售处方药或甲类非处方药，至少要配备1名执业药师，但自助售（取）药机实际上具备了提供处方药的功能，却不需要配备执业药师。“执业药师每月收入为8000~10000元，执业药师证补贴为1500元/月；另外，每个店还需要配备两名普通药师，普通药师月收入5000元左右，药师证补贴500元每人每月，这基本是单店需要固定支出的人力成本。”
晁宁也提到，一个中等省份药店的执业药师月收入大约在6000~10000元之间，而普通药师或普通店员的月收入大约在3000~5000元之间。也就是说，一个单体药店配备一到两名执业药师至少将为一个门店增加近两万元的人力成本。
除了人力成本外，租金成本和时间成本差距也让药店经营者们感叹。
“开线下药店有面积要求，我主要布局的城市要求药店的更低实用面积不能低于60平方米，如果要经营保健品则要求不低于80平方米，我们单店的年均租金在15万~20万元，好的地段要到30万~40万元，但摆放一个柜子可能只需要支付几千块钱。”曾舰说，“无论是人力成本、租金成本，还是运营成本，自助机跟线下药店完全不在一个量级上。”
其次，自助机的扩张效率和成本优势，也让线下实体店“望洋兴叹”。
以上市连锁药房企业为例，2022年，抛出史上更大规模并购预案，公司拟作价约20亿元收购唐人医药100%股权。标的公司评估值约23亿元，增值率超3.4倍。2023年，拟高溢价收购辽宁90%股权、济南平嘉60%股权。辽宁天士力增值率为6809.49%，济南平嘉增值率为1099.54%。
而自动售（取）药机的铺设时间可以短到“一夜之间”完成。晁宁以A市的征求意见稿举例称，该文件提出，同一实体药店最多可设置20台自助机。“那么，一家在当地只有三家线下连锁门店的企业，就可以铺设60台机器”。晁宁认为，这对于前期进行巨大投入开设或收购实体药店的经营者们来说，成本差距巨大。
张昕锐感叹称，一旦A市自助机模式跑通，“传统医疗零售行业将不具备竞争能力了”。
但覃新认为，自动售（取）药机之所以让药店经营者忧心忡忡，恰恰说明机器有独到的优势。他表示，传统药店面临高昂的人力、租金和运营成本压力，自助机作为一种轻资产、低人力依赖的终端形态，如果能规范运营，理论上可以降低部分基础药品的流通成本，提高效率。特别是对于标准化程度高、需求明确的乙类OTC药品，机器能提供更经济的服务选项。”
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药店老板们为何不铺设自助机？
既然自助售（取）药机在成本和监管上都有“优势”，在行业里摸爬滚打多年的药店老板们为何不积极参与？
这次A市文件中出现的自助售（取）药机，之所以让药店老板们如此紧张，在于近年来线上平台与线下药店的竞争本身已经是一场消耗战。
前文中的大型连锁董事长就直言：“这种模式就是（线上平台）既当裁判员又当运动员。电商平台本身就具备分配流量的权利，又有自营药房，加上自动售（取）药机作为前置仓，等于从流量、产品到渠道全都占领了。假设我们在一个城市有20家门店，理论上我可以铺400台机器，但我的线上流量根本不足以支撑这400台机器，反而是成本负担。但掌握流量的电商平台不存在这个问题。”
张昕锐也说，之前药店半“被迫”参与线上流量竞争，做O2O业务，可以算作被线上平台分走一杯羹。但如果可以领取甚至售卖处方药的自助机参与进来，“是要把整个行业的锅都端走”。
记者注意到，在一些试点较早的城市，已经有药店老板进行过一番尝试，但算完账却发现，这门生意不划算。
有媒体2024年也曾报道，一位铺设过自动售药机的连锁药店管理者说，“（机器）一个晚上收入约300元，一个月的流水也不到1万元。可一台自助售药机售价达2万元。相比之下，还不如请一个人来值夜班、一个月给2000元更划算。”另据《中国企业家》报道，京东的智能售药柜市场均价需要3万~5万元。
该管理者也在某省会城市的高铁站出口放置了一台售药机。可卖了一段时间发现，药柜中卖得好的感冒药、肠胃药都是低毛利率的药。除了租赁成本，售药机的补货成本也较高，会进一步拉高成本。“算下来，最终的利润只够付电费。”
此外，如果是在大城市，24小时营业的药店更多，本就密集的药店已经打得“头破血流”，没有市场空间再让自动售药机找到轻松盈利的一席之地。
覃新则认为：“自动售药机的意义，在于补充服务和提升效率，关键在于保障用药安全，尤其是要考虑处方药的监管红线，找到跟现有实体药店生态的平衡点。探索是有必要的，但安全合规是前提，公平竞争的环境也需要维护。”
记者|陈星
编辑|易启江
